Sistema CAD/CAM: uma alternativa para infraestruturas metálicas fundidas para próteses totais fixas implantossuportadas / The CAD/CAM system: an alternative to cast metal frameworks for complete fixed dental implant-supported prosthesis

Este trabalho relata um caso clínico do uso do sistema CAD/CAM para confecção da infraestrutura metálica. Um paciente de 57 anos de idade apresentava-se com uma prótese total metalocerâmica superior de longa data e próteses mandibulares bilaterais sobre dois implantes cada, afetados pela peri-implantite. O planejamento incluiu a remoção dos implantes afetados e a colocação de quarto novos implantes entre os forâmenes mentonianos, mas sem carregamento imediato em função da atividade parafuncional do paciente. A infraestrutura metálica foi fresada a partir de uma bolacha de CoCr em dez minutos. Cada cantiléver apresentou extensão de 20 mm. A adaptação passiva da prótese mandibular definitiva confirmou as possibilidades e benefícios da tecnologia CAD/CAM para próteses totais fixas implantossuportadas.

This paper reports a clinical case where a CAD/CAM system was used to fabricate a metallic framework. A 57 years-old patient presented with an old tooth-supported fused-to-metal prosthesis in the maxilla and bilateral mandibular implant-supported prostheses (two implants each) affected by peri-implantitis. The treatment planning included removal of infected implants and placement of four new dental implants between mental foramina, but with no immediate loading due to the patient´s parafunctional activities. The metallic infra-structure was milled from a CoCr disk in ten minutes. Each cantilever had a 20 mm-length. The passive fit of the definitive mandibular prosthesis was deemed excellent and confirmed the possibilities and benefi ts of the CAD/CAM technology for complete fixed implant-supported prostheses.

Porcelanas dentales, 2da parte: clasificación según el método de elaboración de la restauración / Dental porcelains, 2nd part: classification according to the elaboration method of the restoration

Las restauraciones elaboradas con porcelana ocupan un lugar central en la odontología restauradora y rehabilitadora estética. Las propiedades físicas y estéticas, indicaciones clínicas y técnica de trabajo de las porcelanas dentales están íntimamente relacionadas con su composición y estructura. Su comprensión se convierte en decisiva para el exitoso trabajo del clínico.

Odontologia assistida por computação – utilização datecnologia CAD/CAM para confecção de restauraçõescerâmicas / Computer assisted dentistry – using CAD/CAM technology to fabricate ceramic restorations

A Odontologia, de maneira geral, se vale gradualmentede processos manuais para a consecuçãode seus objetivos de tratamento e prevenção. A especialidadede prótese, em particular, dada à suapeculiaridade da necessidade de intervenção deum técnico de laboratório, acentua a fase artesanalda Odontologia. Não obstante, processos informatizadosde produção de restaurações protéticasvêm sendo incorporados, acompanhando o desenvolvimentode novas tecnologias. O processo deinformatização de produção de coroas, conhecidopela sigla CAD/CAM, está mudando não somentea tríade de relacionamento entre dentista/técnico/paciente, como também os materiais envolvidosnos tratamentos odontológicos. Neste contexto, énecessário conhecer profundamente as características,vantagens e desvantagens de cada sistema,para garantir longevidade estética e funcional dasrestaurações protéticas.

Dentistry, in general, relies heavily on manualprocesses to achieve its goals of treatmentand prevention. The specialty of prosthesis,in particular, given the peculiarity of the needfor intervention by a lab technician, emphasizesthe craft stage of dentistry. Nevertheless,computing processes of production ofprosthetic restorations have been incorporatedfollowing the development of newtechnologies. The computerized process ofproducing crowns, known by the acronymCAD / CAM, is changing not only the triadrelationship between dentist / technician /patient, but the materials involved in dentaltreatment. In this context, it is necessary toknow in depth the characteristics, advantagesand disadvantages of each system, toensure longevity of esthetic and functionalprosthetic restorations.

Reabilitação da maxila edêntula com implantes e coroas metalocerâmicas CAD/CAM isoladas implantossuportadas: relato de caso / Rehabilitation of the edentulous maxilla using single-tooth, implant-supported CAD/CAM metalloceramic crowns: case report

A forma mais comum de reabilitação de maxilas totalmente edêntulas com implantes osseointegrados é a prótese total fixa parafusada tipo protocolo de Brånemark, na qual os implantes são esplintados. Este relato de caso clínico apresenta uma forma alternativa para reabilitação de maxilas edêntulas com 14 implantes de conexão cone-morse, pilares retos e coroas totais metalocerâmicas isoladas, com infra-estruturas em titânio, empregando-se a tecnologia CAD/CAM. Neste trabalho foram discutidos aspectos referentes ao planejamento, com ênfase ao planejamento virtual, à necessidade de disponibilidade óssea, às facilidades de higienização, biomecânica (possíveis riscos em manter os implantes isolados), à seleção adequada dos implantes e dos componentes protéticos, aos benefícios do conceito de platform switching, às facilidades de confecção das infra-estruturas em titânio pela tecnologia CAD/CAM, entre outros aspectos. Este tipo de reabilitação maxilar mostrou-se muito eficiente, apresentando como principais vantagens a estética melhorada, a facilidade de higienização, o aspecto emocional muito favorável e a satisfação do paciente.

Oral rehabilitation of completely edentulous maxillary arch has been represented by splinted osseointegrated implants according to classic Brånemark protocols. This case report presents an alternative approach with 14 cone-morse connection type implants, universal abutments, and single ceramic-veneered titanium frameworks using the CAD/CAM technology. All aspects regarding to the virtual treatment planning, bone availability, easiness of cleaning, biomechanics (non-splinted units), adequate implant and prosthetic component selection, the benefits of platform-switching mode, titanium framework fabrication using CAD/CAM technology, among others, are discussed as well. This modality demonstrated efficacy, improved esthetics and hygiene, also with a more favorable emotional aspect and patient satisfaction.

Sistemas cerâmicos atuais: revisão de literatura / Current ceramic systems: literature review

A fabricação de restaurações em cerâmica está se tornando cada vez mais popular, devido ao crescente avanço na qualidade desse material e na tecnologia empregada na confecção dessas restaurações. Essa evolução ocorreu graças, principalmente, à tecnologia CAD/CAM, que possibilitou o uso de cerâmicas de alta resistência na fabricação de próteses sem metal, com qualidade e uniformidade, padronizando os processos e reduzindo custos. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura dos sistemas cerâmicos existentes, bem como descrever os aspectos relacionados à estética, propriedades mecânicas, adaptação marginal, caracteristicas dos pônticos e conectores, e modo de cimentação, procurando mostrar as vantagens, desvantagens, indicações e contra-indicações da cada sistema.